CPREDefinicion: Es un procedimiento utilizado para identificar la presencia de calculos, tumores o estrechamiento en las vias biliares . El procedimiento se hace a traves de un endoscopio .
Nombres alternativos: Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE)
Forma en que se realiza el examen: Se coloca una via intravenosa en el brazo a traves de la cual se administran sedantes. Para el examen, la persona se acuesta boca abajo o sobre su costado izquierdo. Algunas veces, tambien se rocia un aerosol anestesico para insensibilizar la garganta. Despues de que el sedante hace efecto, se inserta el endoscopio a traves de la boca hasta el duodeno (la porcion del intestino delgado mas proxima al estomago). Se introduce un cateter (sonda delgada) a traves del endoscopio y se inserta en las vias biliares o pancreaticas. Se inyecta un medio de contraste especial en dichas vias y se toman radiografias para evaluarlas. Se pueden identificar estrechamiento, calculos y tumores. A traves del endoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales y colocarlos en las vias con el fin de despejar la entrada de estas en el intestino, expandir segmentos estrechos, extirpar o destruir calculos, tomar muestras de tejido y drenar areas obstruidas.
Preparacion para el examen: Es preciso no consumir alimentos durante al menos 4 horas antes del examen y se debe firmar una autorizacion. El paciente debe despojarse de las joyas para que no interfieran con las radiografias . Bebes y ninos: La preparacion que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del nino. Para obtener informacion general sobre como preparar a un nino, se recomienda leer los siguientes temas.
Lo que se siente durante el examen: Debido a la sedacion intravenosa, es posible que la persona no sienta molestia ni tenga recuerdos del examen. Se puede presentar algo de nauseas a medida que se baja la sonda por el esofago. A medida que se coloca el endoscopio, se presentara algo de ensanchamiento del estomago y del duodeno. En ocasiones, puede sentirse el ensanchamiento de los conductos. El aire utilizado para inflar el estomago y el intestino puede causar algo de distension o gases. Despues del procedimiento, el paciente puede presentar dolor de garganta por tres o cuatro dias y algunas personas presentan una reaccion adversa al medio de contraste o a los farmacos empleados para relajar el duodeno, que pueden causar sintomas como nauseas, urticaria, sensacion urente, vision borrosa y retencion urinaria.
Razones por las que se realiza el examen: El procedimiento se emplea para identificar cualquier anomalia del pancreas o de las vias biliares que pueda causar dolor abdominal , ictericia , fiebre o malabsorcion . Estas son, entre otras:
Valores normales: Las radiografias muestran estructuras normales para la edad del paciente.
Significado de los resultados anormales: Los resultados anormales pueden indicar calculos o estrechamiento de los conductos, presencia de tumores, cancer , cirrosis (enfermedad hepatica grave) y quistes (cavidad anormal llena de liquido o sustancias semisolidas). Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:
Riesgos: Existe una posibilidad de efectos secundarios producidos por el medio de contraste y el farmaco utilizado para relajar el duodeno. Estos son, entre otros: nauseas, urticaria, vision borrosa, boca seca, sensacion de ardor o sofoco y retencion de orina. Los efectos secundarios de la anestesia empleada pueden conducir a problemas respiratorios y presion arterial baja, aunque estas complicaciones son poco comunes. Los riesgos del procedimiento se determinan por el tratamiento que se utilice. Existe un riesgo de sangrado, perforacion (orificio) del intestino y pancreatitis . El riesgo de tener cualquier complicacion es menor al 10% y mucho mas bajo de tener una complicacion grave, como pancreatitis y sangrado intenso.
Consideraciones especiales: No son pertinentes.
Referencias: Pasricha, PJ. Gastrointestinal Endoscopy. In: Goldman, L, Ausiello, D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 136.
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