Sindrome de Wolff-Parkinson-WhiteDefinicion: Es una enfermedad cardiaca en la cual existe una ruta (circuito) electrica adicional en el corazon. La afeccion puede llevar a episodios de frecuencia cardiaca rapida (taquicardia ). Este sindrome es una de las causas mas comunes de trastornos de frecuencia cardiaca rapida en bebes y ninos.
Nombres alternativos: WPW; Sindrome de preexcitacion
Causas, incidencia y factores de riesgo: Normalmente, las senales electricas en el corazon pasan a traves de una ruta que lo ayuda a latir de manera regular. El circuito electrico del corazon evita que ocurran latidos adicionales e impide que el siguiente latido suceda demasiado pronto. En las personas con el sindrome de Wolff-Parkinson-White, existe una ruta adicional o accesoria que puede causar una frecuencia cardiaca muy rapida. Esto se denomina taquicardia supraventricular.
Sintomas: La frecuencia de los episodios de frecuencia cardiaca rapida depende del paciente. Algunas personas con el sindrome de Wolff-Parkinson-White pueden presentar solo unos cuantos episodios de frecuencia cardiaca rapida, mientras que otros la pueden experimentar una o dos veces por semana. Algunas veces, no hay sintomas y la afeccion se detecta cuando se hacen examenes del corazon por otra razon. Una persona con el sindrome WPW puede tener:
Signos y examenes: Un examen llevado a cabo durante un episodio de taquicardia revelara una frecuencia cardiaca mayor a 230 latidos por minuto y una presion arterial normal o baja. Una frecuencia cardiaca normal es de 60 a 100 latidos por minuto en adultos y por debajo de 150 latidos por minuto en neonatos, bebes y ninos pequenos. Si el paciente no esta presentando actualmente taquicardia, el examen fisico puede ser completamente normal. Un examen llamado estudio electrofisiologico intracardiaco (EPS, por sus siglas en ingles) puede ayudar a identificar la localizacion de la ruta electrica adicional. El sindrome de Wolff-Parkinson-White puede ser revelado por los siguientes examenes:
Tratamiento: Se pueden utilizar medicamentos, como la adenosina, los antiarritmicos y la amiodarona, para controlar o prevenir los episodios de taquicardia. Si la frecuencia cardiaca no retorna a la normalidad con el medicamento, los medicos pueden usar un tipo de terapia llamada cardioversion electrica (shock ). La terapia preferida actualmente para el sindrome de Wolff-Parkinson-White es la ablacion con cateter. Este procedimiento implica la insercion de una sonda (cateter) dentro de una arteria a traves de una pequena incision cerca a la ingle para llegar hasta el area del corazon. Cuando la punta alcanza el corazon, se destruye la pequena area que esta causando la frecuencia cardiaca rapida, utilizando un tipo especial de energia, llamada radiofrecuencia. La cirugia a corazon abierto tambien puede proporcionar una cura permanente para este sindrome. Sin embargo, la cirugia generalmente se hace solo si el paciente se tiene que someter a ella por otras razones.
Expectativas (pronostico): La ablacion con cateter cura este trastorno en la mayoria de los pacientes. La tasa de efectividad para el procedimiento fluctua entre 85 y 95%.
Complicaciones: La forma mas grave de latidos cardiacos rapidos es la fibrilacion auricular, que rapidamente puede llevar a un shock y requiere un tratamiento de emergencia (cardioversion).
Situaciones que requieren asistencia medica: La persona debe consultar con el medico si presenta sintomas del sindrome de Wolff-Parkinson-White o si ya tiene la enfermedad y los sintomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
Referencias: Olgin JE, Zipes DP. Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 35.
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