Arteriografia pulmonar

El examen se realiza en el hospital. Se le pide al paciente acostarse en la mesa donde se toman los rayos X. Se fijan las derivaciones del electrocardiograma ( ECG ) con cinta en los brazos y piernas para monitorear los impulsos electricos del corazon.

Se rasura y se limpia el area donde se va a introducir el medio de contraste, usualmente una vena en la ingle. Se aplica anestesia local, se punza la vena y se inserta una aguja dentro de ella.

Luego, se inserta un cateter a traves de la aguja dentro de la vena hasta y a traves de las camaras del corazon, avanzando hasta la arteria pulmonar que lleva a los pulmones. Este procedimiento se controla por medio de un fluoroscopio (un tipo de rayos X que proyectan las imagenes en un monitor de TV).

Posteriormente, se inyecta el medio de contraste en las arterias pulmonares a traves del cateter y se toman las radiografias. El cateter se mantiene abierto lavandolo periodicamente con una solucion salina que contiene una droga llamada heparina, la cual impide que la sangre en el cateter se coagule. El pulso , la presion arterial y la respiracion se monitorean durante el procedimiento.

Despues de tomar las radiografias, se retiran la aguja y el cateter e inmediatamente se presiona sobre la pierna en el lugar de insercion de 10 a 15 minutos para detener el sangrado. Finalmente, se revisa el area y se coloca un vendaje ajustado.

El medico puede recomendar al paciente mantener la pierna extendida durante 12 horas despues del procedimiento.

A la persona se le solicita no comer ni beber nada durante 4 a 8 horas antes del procedimiento.

Asimismo, la persona debe informarle al medico si esta embarazada, si alguna vez ha tenido problemas de sangrado, si tiene reacciones alergicas al material de contraste de los rayos X, a cualquier sustancia yodada o cualquier otro tipo de reaccion alergica.

Se debe firmar una autorizacion. Al paciente se le presta una bata hospitalaria y debe quitarse cualquier tipo de joyas. Es posible que antes del examen se le administre un sedante o un analgesico.

La mesa de rayos X es una superficie dura y fria, pero el paciente puede pedir que le presten una manta o una almohada. Cuando se administra la anestesia, se siente un pinchazo que no insensibiliza la arteria, por lo cual se experimenta un dolor breve y agudo a medida que se inserta el cateter y algo de presion mientras este avanza. A medida que se inyecta el medio de contraste, se puede experimentar una sensacion de ardor, y despues del examen se puede presentar sensibilidad y moretones en el area inyectada.

El examen se hace para detectar coagulos de sangre y otras obstrucciones en el flujo sanguineo que llega a los pulmones (embolia pulmonar ).

La radiografia muestra estructuras normales de acuerdo con la edad del paciente.

El examen puede mostrar una obstruccion en los vasos ocasionada, posiblemente, por un coagulo de sangre, por vasos sanguineos estrechos o vasos sanguineos desplazados debido a un tumor .

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:

• Hipertension pulmonar primaria
• Embolo pulmonar

Existe la posibilidad de riesgos significativos asociados con la angiografia pulmonar, al igual que una reaccion al medio de contraste. Asimismo, existe la posibilidad de un pequeno riesgo de lesionar la vena con un cateter y de que un coagulo de sangre viaje al pulmon, ocasionando una embolia. De igual manera, un coagulo o una hemorragia excesiva en el area de la puncion pueden causar un bloqueo parcial del flujo sanguineo a la pierna.

La exposicion a la radiacion es poca. Los rayos X son controlados y regulados para suministrar la minima cantidad de exposicion a la radiacion necesaria para producir una imagen. La mayoria de los expertos piensan que los riesgos con estos rayos son bajos si se compara con los beneficios.

Las mujeres embarazadas y los ninos son los mas sensibles a los riesgos de la exposicion a los rayos X.