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Oclusion intestinalDefinicion: Es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de este para evacuar los contenidos intestinales.
Nombres alternativos: Volvulo intestinal; Ileo; Ileo paralitico; Obstruccion intestinal; Seudoobstruccion intestinal; Ileo del colon
Causas, incidencia y factores de riesgo: La oclusion del intestino puede deberse a: - Una causa mecanica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.
- Ileo, una afeccion en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.
El ileo paralitico, tambien llamado seudoobstruccion, es una de las principales causas de oclusion intestinal en bebes y ninos. Las causas del ileo paralitico pueden abarcar las siguientes: - Alteraciones quimicas, electroliticas o minerales, como la disminucion de niveles de potasio
- Complicaciones de una cirugia intraabdominal
- Disminucion del suministro de sangre al area abdominal (isquemia de la arteria mesenterica )
- Dano al suministro de sangre abdominal
- Infeccion intraperitoneal
- Enfermedad renal o toracica
- Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcoticos
En los ninos mayores, el ileo paralitico puede deberse a una intoxicacion alimentaria, con virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces esta asociada con peritonitis secundaria y apendicitis. Las causas mecanicas de la oclusion intestinal pueden abarcar: - Crecimiento de tejido anormal
- Adherencias o tejido cicatricial que se forma despues de cirugia
- Cuerpos extranos (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
- Calculos biliares
- Hernias
- Retencion fecal (heces)
- Intususcepcion
- Tumores que bloquean los intestinos
- Volvulo (torsion del intestino)
Signos y examenes: Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el medico puede escuchar borborigmos de tono alto al iniciarse la obstruccion mecanica. Si la obstruccion ha persistido por largo tiempo o si el intestino esta muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente desaparecer. El ileo paralitico se caracteriza por la disminucion o ausencia de los borborigmos. Entre los examenes que muestran la oclusion estan:
Tratamiento: El tratamiento implica la colocacion de una sonda a traves de la nariz hasta el estomago o el intestino para ayudar a aliviar la distension abdominal y el vomito. Se puede necesitar cirugia para aliviar la obstruccion si la sonda nasogastrica no mejora los sintomas o si hay signos de necrosis.
Expectativas (pronostico): El pronostico varia segun la causa de la obstruccion.
Complicaciones: Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a: Si la obstruccion bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando infeccion y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cancer intestinal, enfermedad de Crohn , hernia y cirugia abdominal previa. En el recien nacido, el ileo paralitico que esta asociado con obstruccion de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre y los pulmones.
Situaciones que requieren asistencia medica: Consulte con el medico si se presenta distension abdominal persistente y si usted no es capaz de eliminar las heces o gases o si aparecen otros sintomas de oclusion intestinal.
Prevencion: La prevencion depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y hernias, relacionados con la oclusion puede reducir el riesgo. Algunas causas de la oclusion no se pueden prevenir.
Referencias: Evers, BM Small Intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 48. Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 50.
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| Fecha de revision: 7/23/2008
Version en ingles revisada por: Jacob L. Heller, MD, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, Clinic. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc. |
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