Cigomicosis

La mucormicosis es causada por un hongo comun que con frecuencia se encuentra en el suelo y entre la vegetacion descompuesta. La mayoria de las personas estan expuestas a este hongo diariamente, pero aquellas que tengan trastornos inmunes pueden ser susceptibles a la infeccion.

Entre las condiciones asociadas con esta enfermedad se pueden mencionar: diabetes, uso cronico de esteroides, acidosis metabolica, trasplante de organos, leucemia, linfoma, tratamiento con deferoxamina y SIDA.

Entre los sindromes asociados con la mucormicosis estan:

• Infeccion rinocerebral (infeccion de los senos paranasales y del cerebro) que:
  • puede empezar como una infeccion de los senos paranasales
  • puede progresar hasta comprometer la inflamacion de los nervios craneales
  • puede causar coagulos de sangre que bloquean los vasos hacia el cerebro (trombosis)
• Mucormicosis pulmonar (compromiso del pulmon): neumonia de rapido progreso que se puede extender a la cavidad toracica, el corazon y el cerebro.
• Mucormicosis del tracto gastrointestinal, la piel y los rinones.

Los sintomas de mucormicosis rinocerebral incluye los siguientes:

• Sinusitis aguda
• Fiebre
• Hinchazon ocular y protrusion de la orbita del ojo (proptosis)
• Escara nasal oscura
• Enrojecimiento sobre la piel que cubre los senos paranasales.

Los sintomas de la mucormicosis pulmonar incluyen los siguientes:

• Fiebre
• Tos
• Tos con sangre ocasional
• Dificultad respiratoria

Los sintomas de mucormicosis gastrointestinal incluyen los siguientes:

• Dolor abdominal
• Vomito con sangre

Los sintomas de la mucormicosis renal incluyen los siguientes:

• Dolor en el flanco
• Fiebre

Los sintomas de la mucormicosis cutanea incluye los siguientes: area de la piel unica, dolorosa y endurecida que puede presentar una zona central ennegrecida.

Se debe sospechar la presencia de mucormicosis en individuos con trastornos del sistema inmune (es decir, en los diabeticos y en otras personas con sistemas inmunes debilitados como en el caso de un trasplante) y que muestren los sintomas anteriormente descritos, particularmente los que estan relacionados con la mucormicosis rinocerebral.

Dependiendo del area involucrada, se puede realizar una TC o una IRM . Se recomienda la evaluacion por parte de un otorrinolaringologo si se sospecha que hay compromiso de los senos paranasales.

Para diagnosticar la mucormicosis de una manera definitiva se debe obtener y analizar una muestra de tejido.

El principal tratamiento para la mucormicosis es la intervencion quirurgica oportuna para extraer todo el tejido muerto e infectado, al igual que la terapia intravenosa con antimicoticos. La intervencion quirurgica para extirpar el tejido comprometido es critica y tiene frecuentemente el potencial de desfigurar, ya que puede involucrar la extirpacion del paladar o de las estructuras nasales u oculares. Sin embargo, las posibilidades de sobrevivir disminuyen ampliamente si no se realiza una intervencion agresiva.