Sindrome de AshermanDefinicion: Es la formacion de adherencias intrauterinas que ocurren de manera caracteristica como resultado de la cicatrizacion que se desarrolla despues de una cirugia uterina.
Causas, incidencia y factores de riesgo: El sindrome de Asherman es una afeccion poco comun y se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatacion y legrado . Una infeccion pelvica severa que no tiene relacion con cirugia tambien puede conducir a que se presente este sindrome. Las adherencias intrauterinas tambien se pueden formar despues de una infeccion con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son raras en los Estados Unidos y las complicaciones uterinas, como el sindrome de Asherman relacionado con dichas infecciones, son aun menos comunes.
Sintomas: Las adherencias pueden ocasionar amenorrea (ausencia de periodos menstruales), abortos espontaneos repetitivos e infertilidad. Sin embargo, tales sintomas podrian estar relacionados con varias condiciones y probablemente sean indicio de la presencia del sindrome de Asherman, si se presentan de manera subita despues de una dilatacion y legrado u otra cirugia uterina.
Signos y examenes: Usualmente, el examen pelvico es normal. Los examenes pueden abarcar: - Ecografia transvaginal
- Histeroscopia
- Evaluacion de infertilidad
- Examenes de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis
Tratamiento: El tratamiento comprende cirugia para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. Esto se puede hacer con una histeroscopia, que utiliza pequenos instrumentos y una camara colocada dentro del utero a traves del cuello uterino. Despues de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparicion de las adherencias. Es posible que el medico coloque un pequeno globo dentro del utero durante varios dias y que prescriba la terapia de reemplazo de estrogenos mientras el revestimiento del utero cicatriza. En caso haber infeccion, puede ser necesario un tratamiento con antibioticos.
Grupos de apoyo: El estres de la enfermedad con frecuencia se puede mitigar uniendose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes. Ver la pagina web www.ashermans.org para buscar mayor informacion en linea acerca de un grupo de apoyo para el sindrome de Asherman.
Expectativas (pronostico): En la mayoria de las mujeres, el sindrome de Asherman se puede curar con cirugia, aunque algunas veces se requiere de mas de un procedimiento. Aproximadamente, del 70 al 80% de las mujeres que son infertiles a causa de este sindrome tendran un embarazo exitoso despues del tratamiento.
Complicaciones: Entre las complicaciones de la cirugia histeroscopica se pueden mencionar: sangrado, perforacion del utero e infeccion pelvica, aunque no son comunes. En algunos casos, la infertilidad no se cura con el tratamiento de este sindrome.
Situaciones que requieren asistencia medica: Se debe buscar asistencia medica en caso de que los periodos menstruales no se reanuden despues de un procedimiento obstetrico o ginecologico. Igualmente, se autoriza una evaluacion de la infertilidad, si la mujer no ha logrado quedar embarazada despues de 6 a 12 meses de intentarlo.
Prevencion: La mayoria de los casos del sindrome de Asherman no se pueden predecir ni prevenir.
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