El trastorno disforico premenstrual (TDPM) es una condicion caracterizada por depresion, irritabilidad y tension severas antes de la menstruacion. Estos sintomas son mas severos que los que se observan con el sindrome premenstrual (SPM) .

Las causas del sindrome premenstrual y del sindrome disforico premenstrual no se han identificado, aunque parece que los factores sociales, culturales, biologicos y sicologicos estan todos involucrados. Los investigadores estiman que el sindrome disforico premenstrual afecta a entre el 3 y 8% de las mujeres en su edad reproductiva.

La depresion mayor es muy comun con el sindrome disforico premenstrual, aunque este se puede presentar en mujeres sin antecedentes de esta condicion de depresion.

En estudios realizados, se ha encontrado que las mujeres que presentan trastorno afectivo estacional (TAE), una forma de depresion caracterizada por episodios anuales de depresion durante el otono o el invierno que mejoran en la primavera o el verano, son susceptibles de presentar tambien el sindrome disforico premenstrual.

Los sintomas del sindrome disforico premenstrual son similares a los del sindrome premenstrual, pero generalmente mas severos y debilitantes. Los sintomas se presentan durante la ultima semana de la mayoria de los ciclos menstruales y generalmente mejoran en unos cuantos dias despues de que comienza el periodo.

Se deben presentar 5 o mas de los siguientes sintomas:

• Sentimiento de tristeza o desesperanza y posibles pensamientos suicidas
• Sensacion de tension o ansiedad
• Ataques de panico
• Altibajos en el estado de animo caracterizados por periodos de llanto
• Irritabilidad o ira persistente que afecta a otras personas
• Desinteres en las actividades diarias y en las relaciones con los demas
• Dificultad para concentrarse
• Fatiga o falta de energia
• Deseo vehemente por consumir alimentos
• Trastornos en el sueno
• Sentimiento de perdida de control
• Sintomas fisicos como distension abdominal, sensibilidad en las mamas, dolores de cabeza y dolor muscular o articular

No hay hallazgos en un examen fisico o pruebas de laboratorio especificos para el diagnostico del sindrome disforico premenstrual. Se debe elaborar la historia clinica y llevar a cabo un examen fisico (incluyendo un examen pelvico) y una evaluacion siquiatrica para descartar otras condiciones potenciales.

El hecho de mantener un calendario o un diario de los sintomas puede ayudar a las mujeres a identificar los sintomas mas problematicos y los momentos en que hay mayor probabilidad de que se presenten. Asimismo, esta informacion puede ayudar al medico a diagnosticar el sindrome disforico premenstrual y determinar el tratamiento apropiado.

A las mujeres que presenten sindrome disforico premenstrual les puede servir lo siguiente:

• Practicar ejercicio regular de 3 a 5 veces por semana
• Tener descanso adecuado
• Seguir una dieta balanceada (con aumento de granos integrales, verduras, frutas y disminucion o suspension del consumo de sal, azucar, alcohol y cafeina)

Ademas, es importante llevar un diario o calendario para registrar el tipo, severidad y duracion de los sintomas.

Los inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina (ISRS) son antidepresivos que pueden tratar el sindrome disforico premenstrual e incluyen fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox) y citalopram (Celexa).

Se pueden recomendar suplementos nutricionales, como la vitamina B6, el calcio y el magnesio. Igualmente, se pueden prescribir calmantes, como la aspirina y el ibuprofeno, para el dolor de cabeza, el dolor de espalda, los colicos menstruales y la sensibilidad en las mamas. Los diureticos pueden servir para las mujeres que experimentan aumento significativo de peso debido a la retencion de liquidos.

Despues del diagnostico y tratamiento apropiados, la mayoria de las mujeres con sindrome disforico premenstrual sienten que sus sintomas desaparecen o caen a niveles tolerables.

Los sintomas del sindrome disforico premenstrual pueden llegar a ser tan severos que interfieren con la vida diaria de la mujer. Las mujeres que sufren de depresion pueden presentar sintomas peores durante la segunda mitad de su ciclo menstrual y pueden requerir de ajustes en sus medicamentos.

Hasta un 10% de las mujeres que informan sobre sintomas de sindrome premenstrual, en particular aquellas con sindrome disforico premenstrual, ha tenido pensamientos suicidas y la incidencia de suicidio en mujeres con depresion es significativamente mayor durante la ultima mitad del ciclo menstrual.

El sindrome disforico premenstrual puede estar asociado con trastornos en la alimentacion y el habito de fumar.

Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos si la persona presenta pensamientos suicidas. Asimismo, se debe buscar asistencia medica si:

• Los sintomas del sindrome premenstrual no mejoran con el auto-tratamiento.
• Los sintomas del sindrome premenstrual estan interfiriendo con la vida diaria de la persona.